Nâng Cao Kỹ Năng Vỗ Rung Dẫn Lưu Tư Thế
Kỹ thuật vỗ rung dẫn lưu tư thế là phương pháp điều trị quan trọng giúp giải phóng đờm dịch ra khỏi phổi, đặc biệt hiệu quả cho người bệnh ung thư giai đoạn cuối tại Khoa Hồi sức tích cực Ung Bướu, Bệnh viện Bãi Cháy.
Tổng Quan Về Kỹ Thuật
Lý Liệu Pháp Hô Hấp
Phương pháp vật lý trị liệu hô hấp bao gồm vỗ, rung lồng ngực, dẫn lưu tư thế, tập thở, tập thổi bóng, tập ho khạc đờm.
Hiệu Quả Điều Trị
Giúp nhanh chóng đẩy đờm dãi, máu trong lòng các phế quản ra ngoài, làm thông thoáng đường thở và tăng thông khí.
Nghiên Cứu Khoa Học
Nhiều nghiên cứu đã khẳng định lý liệu pháp hô hấp có thể phục hồi tới 85% và giảm nguy cơ xẹp phổi 22%.
Kỹ Thuật Vỗ Rung
1
Chuẩn Bị
Điều dưỡng đội mũ, rửa tay, đeo khẩu trang. Chuẩn bị khăn bông, găng tay sạch và giải thích cho người bệnh.
2
Tư Thế Bàn Tay
Dùng hai bàn tay chụm các ngón tay, khum lòng bàn tay vỗ đều lên thành ngực hoặc vùng lưng.
3
Kỹ Thuật Vỗ
Chỉ sử dụng lực của bàn tay, hoạt động khớp cổ tay. Vỗ nhẹ nhàng đều đặn dịch chuyển trên lồng ngực.
4
Kỹ Thuật Rung
Duỗi bàn tay đặt lên thành ngực, sử dụng lực rung của cơ cánh tay và vai, thực hiện trong thời kỳ thở ra.
Kỹ Thuật Dẫn Lưu Tư Thế

Tư thế đúng
Đặt người bệnh ở tư thế phù hợp với vị trí tổn thương phổi
Thời gian phù hợp
Mỗi tư thế dẫn lưu từ 5-10 phút, tổng thời gian 40 phút
Theo dõi sát
Quan sát nét mặt và các dấu hiệu sinh tồn của người bệnh
Dẫn lưu tư thế nên được thực hiện hai lần mỗi ngày vào buổi sáng và chiều. Kết hợp với vỗ rung lồng ngực và tập thở sẽ mang lại hiệu quả tốt nhất cho người bệnh.
Các Tư Thế Dẫn Lưu Chính
Tư thế dẫn lưu phụ thuộc vào vị trí tổn thương: nửa nằm nửa ngồi cho thùy đỉnh, nằm ngửa cho phân thùy trước, nằm sấp cho phân thùy sau, và nằm nghiêng đầu thấp cho thùy dưới.
Chỉ Định và Chống Chỉ Định
Chỉ Định
  • Người bệnh thở máy, đặt ống nội khí quản
  • Các bệnh về phổi: COPD, áp xe phổi, hen
  • Người bệnh nằm lâu ngày ít cử động
  • Bệnh nhân có khuynh hướng hạn chế hô hấp
Chống Chỉ Định
  • Suy hô hấp cấp, phù phổi cấp, sốc
  • Sau mổ dẫn lưu nội sọ, tăng áp lực nội sọ
  • Nhồi máu cơ tim cấp, suy tim nặng
  • Chấn thương phổi, xuất huyết phổi
  • Gẫy xương sườn chưa cố định
Thực Trạng Tại Khoa HSTCUB
Qua khảo sát thực tế tại khoa, đa số điều dưỡng thực hiện kỹ thuật vỗ rung dẫn lưu tư thế chưa đúng kỹ thuật, dẫn đến hiệu quả điều trị chưa cao và gây khó chịu cho người bệnh.
Giải Pháp Cải Tiến
Đào Tạo Kiến Thức
Xây dựng bộ câu hỏi kiến thức, nội dung đào tạo về kỹ thuật vỗ rung dẫn lưu tư thế. Tổ chức tập huấn cho toàn bộ điều dưỡng.
Thực Hành Kỹ Năng
Mời kỹ thuật viên chuyên biệt thực hành mẫu trên người bệnh. Giám sát thường xuyên việc thực hiện kỹ thuật.
Cải Thiện Điều Kiện
Bổ sung dụng cụ phục vụ (khăn lót, gối chèn, biển treo). Tư vấn và cung cấp thông tin về tầm quan trọng của kỹ thuật cho người bệnh.
Kết Quả Sau Can Thiệp
100%
Kiến thức đạt
Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức đạt sau đào tạo
96.4%
Tuân thủ vỗ rung
Tỷ lệ tuân thủ đúng kỹ thuật vỗ rung lồng ngực
92.9%
Tuân thủ dẫn lưu
Tỷ lệ tuân thủ đúng kỹ thuật dẫn lưu tư thế
5.6%
Người bệnh đau
Tỷ lệ người bệnh đau sau khi thực hiện kỹ thuật
Thuận Lợi Và Khó Khăn
Thuận Lợi
  • Được Ban Lãnh Đạo bệnh viện ủng hộ, giúp đỡ
  • Được sự giám sát, hướng dẫn của các phòng ban
  • Được đào tạo, hỗ trợ từ kỹ thuật viên PHCN
  • Người bệnh và người nhà phối hợp tốt
Khó Khăn
  • Dịch COVID-19 ảnh hưởng đến quá trình thực hiện
  • Nhân lực điều động đột xuất cho công tác khác
  • Một số điều dưỡng chưa nhận thức đầy đủ tầm quan trọng
  • Dụng cụ chưa đầy đủ, phải nhờ người nhà hỗ trợ
Bài Học Kinh Nghiệm
  • Cần đào tạo thường xuyên, liên tục
  • Giám sát chặt chẽ việc thực hiện kỹ thuật
  • Trang bị đầy đủ dụng cụ cần thiết
  • Tư vấn kỹ cho người bệnh và người nhà
Khả Năng Ứng Dụng

Cải thiện tình trạng viêm phổi
Giảm nguy cơ suy hô hấp do ứ đọng đờm dãi

Dự phòng loét ép
Thay đổi tư thế thường xuyên giúp giảm áp lực lên da

Nâng cao kiến thức
Điều dưỡng có thêm kỹ năng và kiến thức chuyên môn

Tiết kiệm chi phí
Giảm nhiễm khuẩn, rút ngắn thời gian nằm viện
Đề Xuất Phát Triển
Đề nghị Ban lãnh đạo bệnh viện và các phòng ban
Tổ chức tập huấn, đào tạo, triển khai rộng rãi cho các khoa lâm sàng khác trong toàn bệnh viện về quy trình kỹ thuật vỗ rung dẫn lưu tư thế.
Đề nghị Phòng điều dưỡng, Phòng Quản Lý Chất Lượng
Tiếp tục duy trì giám sát, kiểm tra tay nghề của điều dưỡng trong khoa nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh.
Đề nghị Ban lãnh đạo bệnh viện
Xem xét trang bị đầy đủ thêm dụng cụ phục vụ kỹ thuật vỗ rung dẫn lưu tư thế như khăn lót, gối chèn và biển treo.